骨性关节炎

骨性关节炎是一种关节退行性疾病，在老年人中最常见。其主要特点是软骨退化、滑膜发炎和软骨下骨质增生。 有研究报告显示从自己的组织中提取出可成长为软骨的细胞，培养增殖后回输到关节中，可以修复软骨组织。 研究逐渐表明间充质干细胞在软骨再生治疗中的有效性归因于外泌体的旁分泌活性。

膝关节

膝关节骨性关节炎是当膝关节受到负荷，磨损(破坏)了覆在骨头表面的软骨时容易出现的疾病。软骨被破坏导致膝 关节的炎症、挛缩和畸形，产生剧烈疼痛。还可能出现膝关节僵硬，行走困难的症状。

其主要原因是关节软骨的老化、外伤、肥胖和遗传基因等。在老化引起的膝关节骨性关节炎中，关节软骨随着年龄 增加而失去弹性，过度使用导致软骨磨损，关节变形。干细胞疗法能有效再生受损关节软骨和半月板。膝关节骨性 关节炎多数是由这些因素引起的，因而能够得到改善的可能性较大。然而，伴随半月板韧带撕裂的膝骨关节炎尚得 不到改善。

干细胞可以抑制关节内炎症，修复软骨，使关节内结构得以再生，明显改善疼痛。干细胞在修复韧带和肌肉方面也收效甚佳，因此国外许多顶级运动员也接受干细胞治疗。

这项海外研究招募了18名严重膝关节病患者，他们接受了一次自体脂肪源性干细胞(MSCs)的关节内注射。研究将患者分为3组(每组各6名患者)，低剂量组(200万MSCs)、中剂量组(1000万MSCs)和高剂量组(5000万MSCs)。经过6个月的随访，没有严重不良事件的报告，证实该治疗的安全性。接受间充质干细胞治疗的患者在疼痛水平和功能方面有明显的改善。

图中总结了1周、3个月和6个月后的临床指标的平均变化。所有的临床结果参数(疼痛、功能和活动能力)得到改善。最高剂量组在疼痛方面的改善最为显著。部分患者的dGEMRIC和T1rho磁共振成像(MRI)。左图显示了细胞治疗前和 四个月后的 dGEMRIC和T1rho值。dGEmRIC的增加和T1rho的减少都说明了糖胺多糖/蛋白多糖含量的增加，从而得知软骨状况得以改善。

肩关节

在一项国际研究中，一名43岁的患者出现了肩锁骨关节骨性关节炎(AC关节OA)，伴随疼痛。患者接受了MSC治 疗后疼痛指数下降，功能得到改善。治疗12个月后的影像诊断显示软骨下水肿、滑膜炎及软骨下囊肿减少，可见结 构性改善。

治疗前肩部冠状面扫描和轴状面扫描MRI显示关节囊增厚及AC关节炎(红色箭头)，可见明显锁骨、肩峰骨水肿(蓝色箭头)、及锁骨远端皮质下囊肿形成(黑色箭头)。

治疗后肩部冠状面扫描和轴状面扫描MRI显示关节积液减少(红色箭头)，软骨下骨水肿减少(蓝色箭头)，软骨下囊肿明显缓解(黑色箭头)，滑膜炎的各项特征有所改善。

股关节

患者是一名59岁的女性，患有非常严重的髋关节骨性关节炎，适合手术治疗，但由于无法长期住院，患者选择了干细胞治疗。治疗6个月后的核磁共振MRI检查明显可见软骨得到了再生。